ChatGPT's learning and reasoning capacity in anesthesiology

Introduction: Over the past few months, ChatGPT has raised a lot of interest given its ability to perform complex tasks through natural language and conversation. However, its use in clinical decision-making is limited and its application in the field of anesthesiology is unknown. Objective: To assess ChatGPT's basic and clinical reasoning and its learning ability in a performance test on general and specific anesthesia topics. Methods: A three-phase assessment was conducted. Basic knowledge of anesthesia was assessed in the first phase, followed by a review of difficult airway management and, finally, measurement of decision-making ability in ten clinical cases. The second and the third phases were conducted before and after feeding ChatGPT with the 2022 guidelines of the American Society of Anesthesiologists on difficult airway management. Results: On average, ChatGPT succeded 65% of the time in the first phase and 48% of the time in the second phase. Agreement in clinical cases was 20%, with 90% relevance and 10% error rate. After learning, ChatGPT improved in the second phase, and was correct 59% of the time, with agreement in clinical cases also increasing to 40%. Conclusions: ChatGPT showed acceptable accuracy in the basic knowledge test, high relevance in the management of specific difficult airway clinical cases, and the ability to improve after learning.

Introducción: En los últimos meses, ChatGPT ha suscitado un gran interés debido a su capacidad para realizar tareas complejas a través del lenguaje natural y la conversación. Sin embargo, su uso en la toma de decisiones clínicas es limitado y su aplicación en el campo de anestesiología es desconocido. Objetivo: Evaluar el razonamiento básico, clínico y la capacidad de aprendizaje de ChatGPT en una prueba de rendimiento sobre temas generales y específicos de anestesiología. Métodos: Se llevó a cabo una evaluación dividida en tres fases. Se valoraron conocimientos básicos de anestesiología en la primera fase, seguida de una revisión del manejo de vía aérea difícil y, finalmente, se midió la toma de decisiones en diez casos clínicos. La segunda y tercera fases se realizaron antes y después de alimentar a ChatGPT con las guías de la Sociedad Americana de Anestesiólogos del manejo de la vía aérea difícil del 2022. Resultados: ChatGPT obtuvo una tasa de acierto promedio del 65 % en la primera fase y del 48 % en la segunda fase. En los casos clínicos, obtuvo una concordancia del 20 %, una relevancia del 90 % y una tasa de error del 10 %. Posterior al aprendizaje, ChatGPT mejoró su tasa de acierto al 59 % en la segunda fase y aumentó la concordancia al 40 % en los casos clínicos. Conclusiones: ChatGPT demostró una precisión aceptable en la prueba de conocimientos básicos, una alta relevancia en el manejo de los casos clínicos específicos de vía aérea difícil y la capacidad de mejoría secundaria a un aprendizaje.

Reference Equation for the Six-Minute Walk Test in Brazilian Patients with Obesity

Abstract Background: Obesity has repercussions on functional capacity (FC). The six-minute walk test (6MWT) is a useful tool for assessing submaximal FC, and the distance reached at 6 minutes of walking (D6MW) is a relevant prognostic marker. Objective: This paper aims to establish a reference equation for the distance predicted in 6MWT in obese Brazilian subjects. Methods: This study included 460 patients (306 women), with a body mass index (BMI) > 30 kg/m2, 71% (328) of whom presented a grade III obesity (BMI ≥ 40 Kg/m²) and were evaluated with 6MWT. Heart rate, blood pressure, oxygen saturation and Borg scale perception of effort were recorded before and after the 6MWT. For statistical analysis, Kolmogorov-Smirnov tests, an unpaired T-Test, Pearson's correlation, and multiple linear regression were used, together with a significance level set at p<0.05. Results: Gender, age, and BMI were significantly correlated with D6MW and were identified by multiple linear regression as the best predictors of the D6MW. Together, they explain 48.7% of the D6MW variance for obese Brazilian subjects. Based on these findings, an equation was proposed - D6MW = 930.138 + (27.130 x Genderfemales = 0; males = 1) − (5.550 x BMI kg/m2) − (4.442 x Age years). When the average of the D6MW obtained with the above equation was compared to the average calculated with the equations described in medical literature for healthy and obese individuals, the latter tended to overestimate the D6MW. Conclusion: The proposed reference equation exhibited better assessment of FC in obese Brazilian patients, providing proper subsidies for the follow up ofinterventions in this population..

Analysis of the Internal Structure of the Maslach Burnout Inventory (Human Service Survey) in Peruvian Physicians / Análisis de la estructura interna del Maslach Burnout Inventory (Human Service Survey) en médicos peruanos / Análises da estrutura interna do Maslach Burnout Inventory (Human Service Survey) em médicos peruanos

Abstract Introduction: The Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey (MBI-HSS) is a measuring instrument applied to Peruvian physicians using the National Survey on User Satisfaction of Health Services (Ensusalud) in 2014. However, evidence on the validity of its internal structure has not been established to date and it seems necessary to examine due to the various existing proposals related to the conflguration of its factors. This study examines the validity of the internal structure of MBI-HSS in Peruvian physicians with secondary data fTom Ensusalud. Materials and Methods: The sample consisted of 2222 doctors from different regions of Peru selected from a two-stage and stratified probability sampling. The validity of the internal structure of the MBI-HSS was assessed through exploratory and confirmatory factor analysis, and the reliability was calculated according to the internal consistency (alpha and omega coefficients). In addition, the differential item functioning (DIF) was evaluated according to gender. Results: An internal structure of three factors is demonstrated in the MBI-HSS with reduction of three items. The reliability was adequate (between .845 and .918), although it decreased considerably in the presence of correlated errors (between .335 and .517). Regarding the DIF, it was found that item 10 presented variation according to gender. Conclusión: The original version (22 items) of the MBI-HSS is not appropriate to evaluate burnout in Peruvian doctors, the proposal of 19 items is viable, although as this is an initial validation study, the results must be replicated.

Resumen Introducción: el Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey (MBI-HSS) es un instrumento de medición que fue aplicado en médicos peruanos utilizando la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud (Ensusalud) en el año 2014. Sin embargo, la evidencia de validez de su estructura interna no se ha elaborado hasta la actualidad y su examinación parece necesaria debido a las diferentes propuestas que existen sobre su configuración factorial. El presente estudio tiene por objetivo examinar la validez de la estructura interna del MBI-HSS en médicos peruanos con datos secundarios de la Ensusalud. Materiales y métodos: la muestra estuvo conformada por 2222 médicos de diferentes regiones de Perú seleccionados a partir de un muestreo probabilístico bietápico y estratificado. La validez de la estructura interna del MBI-HSS fue evaluada a través del análisis factorial exploratorio y confirmatorio; la confiabilidad fue estimada según la consistencia interna (coeficientes alfa y omega); y se evaluó el funcionamiento diferencial de los ítems (DIF) según el sexo. Resultados: se demuestra una estructura interna de tres factores en el MBI-HSS con reducción de tres ítems; la confiabilidad fue adecuada (entre 0.845 y 0.918), aunque disminuyó considerablemente en presencia de errores correlacionados (entre 0.335 y 0.517); en cuanto al DIF, se encontró que el ítem 10 presentó variación según el sexo. Conclusión: la versión original (22 ítems) del MBI-HSS no es pertinente para la evaluación del burnout en médicos peruanos, siendo viable la propuesta de 19 ítems, aunque al ser un estudio inicial de validación se requerirá una réplica de resultados.

Resumo Introdução: o Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey (MBI-HSS) é um instrumento de medievo que foi aplicado em médicos peruanos utilizando o Inquérito Nacional de Satisfação de Usuários em Saúde (Ensusalud) no ano 2014. No entanto, a evidencia de validade de sua estrutura interna não se tem elaborado até hoje e seu exame parece necessário devido as diferentes propostas que existem sobre sua configuração fatorial. O presente estudo tem por objetivo, examinar a validez da estrutura interna do MBI-HSS em médicos peruanos com dados secundários do inquérito Ensusalud. Materiais e métodos: a amostra esteve conformada por 2222 médicos de diferentes regiões do Peru selecionados a partir de amostragem probabilística bi-etápica e estratificado. A validade da estrutura interna do MBI-HSS foi avaliada através da análise fatorial exploratória e confirmatória; a confiabilidade foi estimada segundo a consistência interna (coeficientes alfa e ómega); para além, avaliou-se o funcionamento diferencial dos itens (DIF) segundo o sexo. Resultados: demostra-se uma estrutura interna de três fatores no MBI-HSS com reduto de três itens; a confiabilidade foi adequada (entre 0.845 e 0.918), ainda que diminuíra consideravelmente em presença de erros correlacionados (entre 0.335 y 0.517); quanto ao DIF se encontrou que o item 10 apresentara variação segundo o sexo. Conclusao: a versão original (22 itens) do MBI-HSS nao é pertinente para a avaliaeao do Burnout em médicos peruanos sendo viável a proposta de 19 itens, ainda que sendo um estudo inicial de validaeao se requererá uma réplica de resultados.

Initial and pulp chamber concentration of hydrogen peroxide using different bleaching products / Concentração de peróxido de hidrogênio na câmara pulpar utilizando diferentes produtos clareadores

Objective: This study's aim was to quantify the hydrogen peroxide (HP) penetration into the pulp chamber of teeth submitted to different protocols of bleaching. Material and Methods: Ninety premolars were randomly divided into nine groups according to the bleaching agent protocol (n = 10): control (no bleaching), carbamide peroxide 10% [10% CP], carbamide peroxide 16% [16% CP], carbamide peroxide 22% [22% CP], hydrogen peroxide 4% [4% HP], hydrogen peroxide 6% [6% HP], hydrogen peroxide 7.5% [7.5% HP], hydrogen peroxide 10% [10% HP] and hydrogen peroxide 35% [35% HP]. The penetration of HP was measured via spectrophotometric analysis of the acetate buffer solution from the pulp chamber. The absorbance of the resulting solution was determined in a spectrophotometer and converted into equivalent concentration of HP (µg/ mL). To analyze the concentration of HP, the titration of bleaching agents with potassium permanganate was used. Data were subjected to ANOVA and Tukey's test for pairwise comparison (α = 0.05). Results: Higher concentration of HP in the pulp chamber was found in the HP 35% group (p < 0.0001). No significant difference between at-home protocols were observed (p = 0.64). Titration values showed that the concentration of the products was similar to that claimed by the manufacturer. Conclusion: It follows that the amount of HP that reaches the pulp chamber is not proportional to the concentration of whitening gels, but depends on the application time recommended by the manufacturers (AU)

Objetivo: o objetivo deste estudo foi quantificar a penetração do peróxido de hidrogênio (PH) na câmara pulpar dos dentes submetidos a diferentes protocolos de clareamento. Material e Métodos: Noventa pré-molares foram divididos aleatoriamente em nove grupos, de acordo com o protocolo do agente clareador (n = 10): controle (sem clareamento), peróxido de carbamida 10% [PC 10%], peróxido de carbamida 16% [PC 16%], peróxido de carbamida 22% [PC 22%], peróxido de hidrogênio 4% [PH 4%], peróxido de hidrogênio 6% [PH 6%], peróxido de hidrogênio 7,5% [PH 7,5%], peróxido de hidrogênio 10% [PH 10%] e peróxido de hidrogênio 35% [PH 35%]. A penetração de PH foi medida por análise espectrofotométrica da solução de tampão de acetato da câmara pulpar. A absorvância da solução resultante foi determinada em um espectrofotômetro e convertida em concentração equivalente de PH (µg / mL). Para analisar a concentração de PH, foi utilizada a titulação de agentes clareadores com permanganato de potássio. Os dados foram submetidos à ANOVA e teste de Tukey para comparação pareada (α = 0,05). Resultados: Foi encontrada maior concentração de PH na câmara pulpar no grupo PH 35% (p < 0,0001). Não foi observada diferença significativa entre os protocolos domiciliares (p = 0,64). Os valores de titulação mostraram que a concentração dos produtos era semelhante à reivindicada pelo fabricante. Conclusão: Conclui-se que a quantidade de PH que atinge a câmara pulpar não é proporcional à concentração de géis clareadores, porém depende do tempo de aplicação recomendado pelos fabricantes.(AU)

Análisis psicométrico preliminar de una medida breve de autoeficacia profesional en trabajadores peruanos: AU-10 / Preliminary psychometric analysis of a brief measure of job self-efficacy in Peruvian workers: AU-10

Resumen Objetivo: El fin de este trabajo es presentar un análisis preliminar de la escala de autoeficacia profesional (AU-10) inistrativos de una empresa retail de la ciudad de Lima Metropolitana. Método: La muestra estuvo conformada por 100 trabajadores (55 % varones) con edades entre 21 y 58 años (M = 31,20; DE = 7,02) con ocupaciones de asistentes (38 %) analistas (42 %) y jefes (20 %), siendo sus años de experiencia desde los 6 hasta los 219 meses (M = 43,05; DE = 34,59; Mdn = 36,00). Se exploró la representatividad de los ítems respecto al constructo a través del método de jueces aplicando la V de Aiken y sus respectivos intervalos de confianza, se analizó la estructura interna mediante el análisis factorial exploratorio y la confiabilidad. Resul tados: Indican representatividad de los ítems frente al constructo a un nivel liberal (Vo = 0,50, Cicchetti, 1994), se encontró un factor unidimensional aunque con errores correlacionados en uno de los ítems que al ser retirado ajustó el modelo y reguló la estimación de la confiabilidad en contrándose este último a un nivel elevado (>.80). Conclusiones: Las implicancias de la utilidad del AU-10, la importancia de estudios de la autoeficacia en el contexto del trabajo peruano y las limitaciones del estudio. Por otra parte el presente estudio constituye un aporte meritorio para los profesionales e investigadores relacionados al mundo de las organizaciones quienes pueden dirigir su atención en seleccionar a la autoeficacia como una medida priorizable en el campo laboral peruano.

Abstract Objective: This paper aims to show a preliminary analysis of the job self-efficacy scale (AU-10) in administrative workers in a retail company in Lima Metropolitan. Method: 100 workers (55 % males) between 21 and 58 years old (M = 31.20; DE = 7.02) who were assistants (38 %), analysts (42 %) and bosses (20 %) with an experience from 6 to 219 months (M = 43.05, DE = 34.59; Mdn = 36.00) were sampled. Representativeness of items regarding construct through judge's method was explored by employing the coefficient V of Aiken and their respective confidence intervals. The internal structure was analyzed using exploratory factor analysis and reliability. Results: Show representativeness of items against construct in a liberal level (Vo = 0.50, Cicchetti, 1994). A one-dimensional factor was found but with correlated errors in one of the items which when removed, the model was adjusted and reliability estimation was regulated, this latter was at a high level (> 0.80). Conclusion: The implications of the utility of AU-10, the importance of studies of self-efficacy in the Peruvian context related to work and limitations of this study. On the other hand, the present study constitutes a meritorious contribution for the professionals and researchers related to the world of the organizations that can direct their attention in selecting to the self-efficacy like a prioritized measure in the Peruvian labor field.

Reconstrucción traqueal bajo oxigenación con membrana para circulación extracorpórea para el manejo de una lesión traumática: reporte de caso y revisión bibliográfica / Tracheal reconstruction under oxygenation with membrane extracorporeal circulation for the management of a traumatic lesion: case report and literature

Introducción. El traumatismo traqueal es una condición poco frecuente que puede ser ocasionada por traumas abiertos, cerrados o iatrogénicos; su presentación clínica es variable y el diagnóstico suele ser clínico, apoyándose en la radiografía de tórax, la tomografía cérvico-torácica y la fibrobroncoscopia. Su manejo representa todo un reto médico y quirúrgico, y se requieren múltiples herramientas para su adecuado tratamiento. La terapia con oxigenación con membrana para circulación extracorpórea ha sido ampliamente utilizada en el manejo de pacientes con falla respiratoria aguda, en los cuales los métodos convencionales de asistencia respiratoria mecánica no son suficientes para garantizar una adecuada oxigenación. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente con una lesión traqueal iatrogénica reparada quirúrgicamente, bajo asistencia con oxigenación con membrana para circulación extracorpórea, para garantizar la oxigenación tisular y la adecuada recuperación y supervivencia de la paciente. Conclusiones. La terapia con oxigenación con membrana para circulación extracorpórea es una excelente alternativa para el manejo quirúrgico de las lesiones traqueales complejas que amenazan la vida del paciente, ya que permite brindar un soporte vital y un adecuado intercambio gaseoso durante el procedimiento

ntroduction: Tracheal trauma is a rare condition that can be caused by open, closed, or iatrogenic trauma; its clinical presentation is variable and the diagnosis is usually clinical, supported by chest X-ray, thoracic CT and bronchoscopy. Its management represents a medical and surgical challenge, requiring multiple tools for the proper treatment of this entity. Extracorporeal membrane oxygenation therapy has been widely used in the management of patients with acute ventilatory failure in whom conventional methods of mechanical ventilation are insufficient to ensure adequate oxygenation of the patient. Case report: We present the case of a patient with a surgically repaired iatrogenic tracheal lesion conducted with extracorporeal membrane oxygenation to maintain tissue oxygenation and assure recuperation and survival. Conclusions: Extracorporeal membrane oxygenation therapy is an excellent alternative for the surgical management of complex tracheal lesions that threaten the patient's life, allowing vital support and adequate gas exchange during the procedure

Influence of climate variables in the initial growth of Corymbia citriodora and different species of eucalyptus / Influência das variáveis climáticas no crescimento inicial de Corymbia citriodora e diferentes espécies de eucalipto

This work aimed to analyze possible differences in growth patterns on Eucalyptus species and to identify the determinants climatic variables on the growth. We evaluated six Eucalyptus species (Eucalyptus camaldulensis, Eucalyptus grandis, Eucalyptus urophylla, Eucalyptus saligna, Corymbia citriodora and Eucalyptus globulus) and a Clone (GG100) implanted in an experimental arrangement of randomized blocks. We collected the collar diameter and height of all plants monthly in the course of a year, in addition to climate data (minimum temperature, maximum and rainfall). Sequentially, we obtained the correlations between the current monthly increments (collar diameter and height) and climatic variables (minimum temperature, maximum and rainfall). The Current Monthly Increment of the Collar diameter (CMI D) was not correlated to the climatic variables evaluated and the Current Monthly Increment of the Height (CMI H) was strongly correlated to the minimum temperature for the species E. camaldulensis, C. citriodora, E. saligna, E. urophylla, E. grandis and the GG100 Clone. The Rainfall showed positive correlations regarding the CMI H only for the Clone (GG100) and E. urophylla. Finally, the species E. camaldulensis, E. urophylla, E. grandis, E. saligna presented a mortality rate under 10% which is recommended according to the silvicultural criteria.

Objetivou neste trabalho analisar possíveis diferenças nos padrões de crescimento em espécies de eucalipto e identificar as variáveis climáticas determinantes no crescimento. Foram avaliadas seis espécies de eucalipto (Eucalyptus camaldulensis, Eucalyptus grandis, Eucalyptus urophylla, Eucalyptus saligna, Corymbia citriodora e Eucalyptus globulus) e um Clone (GG100) implantados em arranjo experimental de blocos casualizados. Foram coletados o diâmetro do colo e altura de todas as plantas mensalmente no decorrer de um ano, além dos dados climáticos (temperatura mínima, máxima e precipitação). Sequencialmente foram obtidas correlações entre os incrementos correntes mensais (diâmetro do colo e altura) e as variáveis climáticas (temperatura mínima, máxima e precipitações). O Incremento Corrente Mensal do Diâmetro do Colo não apresentou correlação com as variáveis climáticas avaliadas e o Incremento Corrente Mensal em Altura (ICM H) é fortemente correlacionado com a temperatura mínima para as espécies E. camaldulensis, C. citriodora, E. saligna, E. urophylla, E. grandis e o Clone GG100. A precipitação apresentou correlações positiva com o ICM H somente para o Clone (GG100) e para E. urophylla. Por fim, as espécies E. camaldulensis, E. urophylla, E. grandis, E. saligna apresentaram taxa de mortalidade inferior a 10%, valor este recomendável de acordo com critérios silviculturais.

La investigación de la depresión en adolescentes en el Perú: una revisión sistemática / Research on depression in adolescents in Peru: a systematic review

La depresión en adolescentes es una problemática multicausal y predictora de problemas sociales y otros trastornos. Por ello, es considerada un problema de salud pública. El objetivo de la presente investigación es realizar una revisión sistemática de las características de los artículos científicos publicados en revistas peruanas y no peruanas sobre depresión en adolescentes peruanos. La búsqueda se realizó en las bases de datos Scielo, Latindex, Redalyc, Scopus, PubMed y a través de Google, utilizando combinación de palabras clave relacionadas al constructo, la muestra y su procedencia. La unidad de análisis estuvo conformada por 21 artículos. En los estudios destaca la inconsistencia en el reporte y sustento bibliográfico del diseño de investigación, del procedimiento de muestreo y de las propiedades psicométricas de los instrumentos; también, de la utilización de instrumentos que no han sido evaluados en nuestro contexto y de puntos de corte obtenidos en muestras de otros países. Debido a ello, se puede afirmar que los estudios no cumplen en su totalidad con los estándares de publicación propuestos por la American Psychological Association.

Depression in adolescents is a multicausal phenomenon and a predictor of social problems and other disorders. Thus, it is considered a public health problem. This investigation aims to systematically review the characteristics of the scientific articles about depression in Peruvian adolescents published in Peruvian and non- Peruvian journals. The search was performed in the databases of Scielo, Latindex, Redalyc, Scopus, PubMed, and through Google, using a combination of keywords related to the construct, the sample and its origin. The unit of analysis consisted of 21 articles. The reviewed articles showed inconsistency in the reporting and bibliographic support of the research designs, sampling procedures, psychometric properties of the instruments, instruments used to assess the construct which were not evaluated in our context, and cut-off points obtained in other countries samples. Therefore, we can state that the reviewed articles do not fully comply with the publication standards proposed by the American Psychological Association.

Estudio comparativo del acuerdo y consistencia intercalificadores en el test gestáltico visomotor de Bender 2a. edición / Comparative study of inter-rater agreement and consistency in the Bender visual motor gestalt test, 2. nd edition

El estudio tiene por objetivo contrastar la efectividad de calificadores sin entrenamiento específico en el test gestáltico visomotor de Bender, 2.ª edición (Bender-II), usando un método para calificar el grado de exactitud de los dibujos reproducidos propio de este instrumento (sistema de calificación global). Algunos estudios previos han demostrado buenos niveles de confiabilidad intercalificador, pero no se verificó el efecto de la falta de entrenamiento específico. En el estudio participaron 75 niños divididos en dos grupos (34 y 41) de edad y cuatro calificadores (dos estudiantes y dos egresados, todos de psicología). Después de aplicar el test individualmente, los calificadores recibieron la instrucción de puntuar los dibujos usando únicamente el manual como guía, sin interactuar entre ellos. Se hicieron comparaciones intragrupo e intergrupos. Aunque los resultados indicaron algunas diferencias moderadas entre los grupos, principalmente se hallaron niveles altos de acuerdo y consistencia; y comparado con los estudios previos, las diferencias generalmente no fueron sustanciales. Se concluye que el puntaje visomotor del Bender-II puede alcanzar buenos niveles de confiabilidad.

This study aims to test the effectiveness of raters without specific training in the Global Scoring System, a method used to score the level of accuracy of the drawings reproduced in the Bender gestalt test, 2nd edition (Bender -II). Some previous studies have shown good reliability in inter-rater levels, but the effect of the lack of specific training was not verified. The participants were 75 children, divided into two groups (34 and 41, both between 8 and 11 years old), and four raters (two students and two graduates in psychology). After applying the test individually, the raters were instructed to rate the reproduced designs using the manual as a guide only, with no interaction between them. A within and between-group comparisons analysis was performed. Although the results showed some moderate differences in the group comparisons, high levels of agreement and consistency were mainly found. When compared with previous studies, the differences were generally not substantial. It can be concluded that the Bender-II visual-motor score can achieve good levels of reliability.

Eficácia de um agente cimentante e antisséptico no controle bacteriano nas conexões dos implantes / Efficacy of a cementing and antiseptic agent in preventing contamination and bacterial flow at the dental implant connection

Objetivo: avaliar a eficácia de um antisséptico de longa duração no controle microbiano dos espaços entre o implante e o parafuso de cobertura (PC), pela contagem das unidades formadoras de colônias (UFCs) no ato da reabertura. Material e métodos: foram selecionados 70 sítios em 17 pacientes, para instalação de implantes dentais, e divididos aleatoriamente em dois grupos. No grupo experimental (n=35), o antisséptico foi aplicado na rosca do PC, imediatamente antes de sua instalação. No grupo-controle, a instalação do PC foi feita sem o antisséptico. A reabertura foi realizada após seis meses e os PCs foram removidos e armazenados em frascos assépticos contendo solução salina. Cada amostra foi centrifugada, diluída seriadamente até 10-10, semeada e encubada em microaerofi lia para a cultura de UFCs. Após a contagem, as análises estatísticas comparativas foram feitas pelo teste de Kruskal-Wallis (p < 0,05). Resultados: o grupo-controle apresentou média de 7,18 x 107 UFC/ml, enquanto no experimental a média foi de 2,12 x 105 UFC/ml. O crescimento bacteriano foi significativamente menor no grupo experimental (p=0,0003). Conclusão: o antisséptico reduziu signifi cativamente o crescimento bacteriano entre implante e parafuso de cobertura, tendo sido eficaz no controle microbiano destes espaços.

Objective: to evaluate the effi cacy of a long-term antiseptic in bacterial control of the spaces between the implant and the cover screw (PC), by counting colony-forming units (UFC) at the time of the re-entry surgery. Material and methods: seventy sites for implant placement were selected in 17 patients referred for dental implants, and divided randomly into two groups. In the experimental group (n=35), the antiseptic was applied on the thread of the PC immediately before installation. In the control group, the PC was installed with no antiseptic. The re-entry was performed after six months, the PCs removed and stored in asseptic recipients containing saline solution. Each sample was centrifuged, diluted serially up to 10-10, seeded and incubated in microaerophilic conditions for CFU culture. After counting, statistical comparative analyzes were performed by Kruskal-Wallis test (p < 0.05). Results: the control group had a mean of 7.18 x 107 CFU/mL, while the experimental average was 2.12 x 105 CFU/mL. Bacterial growth was significantly lower in the experimental group (p=0.0003). Conclusion: the antiseptic reduced, significantly, the bacterial contamination in the spaces between the implant and the cover screw, being effective in the microbial control of those spaces.

Efeitos do exercício físico agudo em ciclo ergômetro de membros superiores em indivíduos com obesidade mórbida / Effects of acute exercise with upper body cycle ergometer in individuals with morbid obesity / Efectos de ejercicio físico agudo con ciclo ergómetro de miembros superiores en individuos con obesidad mórbida

Objetivo O objetivo deste estudo foi estudar o efeito agudo do exercício físico em cicloergômetro adaptado para membros superiores sobre marcadores fisiológicos em obesos mórbidos. Métodos Participaram da pesquisa dez pacientes que realizaram 30 minutos de atividade contínua em um cicloergômetro adaptado para membros superiores. Foram avaliados a pressão arterial sistêmica, a frequência cardíaca, o duplo produto e a saturação de oxigênio. Para análise estatística utilizou-se de análise descritiva. Resultados Os pacientes apresentaram o valor de 52,1 ± 8,3 no Índice de Massa Corporal. A maioria dos avaliados apresentaram uma discreta redução na pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) após a atividade física, com valores médios pré e pós na PAS de 135,5±11,4 e 133,5±15,3 mmHg, e 83±7,5 e 77±7,1 na PAD. A frequência cardíaca média foi de 68±10,4 bpm antes, 100,6±16,5 bpm durante e 80,7±14,5 bpm após 1 minuto. O Duplo Produto (DP) apresentou aumento médio de 29,6±17,1 % entre os homens e de 10,4±8,9 % entre as mulheres quando comparado com a fase inicial. A saturação de oxigênio não apresentou diferença média antes, durante e após a atividade. Conclusão Conclui-se que o exercício físico em cicloergômetro para membros superiores, realizado de forma aguda em obesos mórbidos não apresenta risco elevado, sendo uma boa intervenção para promoção da saúde.(AU)

Objective The purpose of this study is to research effects of acute exercise with cycle ergometers adapted for the upper limbs on physiological markers in the morbidly obese. Methods Ten morbidly obese patients participated in the study. They were submitted to thirty minutes of continuous activity on a cycle ergometer adapted to the upper limbs. The following physiological markers were evaluated: systemic arterial pressure, heart rate, the double product, and oxygen saturation. For the statistical analysis, descriptive analysis was used. Results Patients showed a Body Mass Index (BMI) value of 52.1 ± 8.3. Most of the subjects showed a slight reduction in systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) after physical activity, with SBP before and after physical activity of 135.5±11.4 and 133.5±15.3 mmHg, respectively, and, for DBP, 83±7.5 and 77±7.1 respectively. The average heart rate was 68±10.4 bpm before, 100.6±16.5 bpm during and 80.7±14.5 bpm 1 minute after. The double product (DP) had a mean increase of 29.6±17.1 % in men and 10.4±8.9 % in women when compared with the initial phase. The oxygen saturation showed no mean difference before, during or after activity. Conclusion It can be concluded that acute physical exercise with an upper limbs cycle ergometer in morbidly obese patients does not represent an elevated risk to these patients, being in fact a good intervention to promote health.(AU)

Objetivo El objetivo de este estudio fue investigar el efecto del ejercicio físico agudo en un ciclo ergómetro adaptado para miembros superiores sobre marcadores fisiológicos en obesos mórbidos. Métodos Participaron en la investigación diez pacientes que realizaron 30 minutos de actividad continua en un ciclo ergómetro adaptado para miembros superiores. Fueron evaluadas la presión arterial sistémica, la frecuencia cardíaca, el doble producto y la saturación de oxígeno. Para el análisis estadístico se utilizó el análisis descriptivo. Resultados Los pacientes presentaron un valor de Índice de Masa Corporal de 52,1±8,3. La mayoría de los evaluados presentaron una discreta reducción en la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) después de la actividad física, con valores medios pre y pos en la PAS de 135,5±11,4 y 133,5±15,3 mmHg respectivamente y, para la PAD, 83±7,5 y 77±7,1, respectivamente. El valor medio de la frecuencia cardíaca fue de 68±10,4 lpm antes, 100,6±16,5 lpm durante y 80,7±14,5 lpm 1 minuto después de la actividad física. El producto doble (DP) presentó un aumento medio de 29,6±17,1 % en los hombres y de 10,4±8,9 % en las mujeres comparado con la fase inicial. La saturación de oxigeno no presentó ninguna diferencia media antes, durante ni después de la actividad. Conclusión Se concluye que el ejercicio físico agudo en el ciclo ergómetro para miembros superiores realizado por obesos mórbidos no representa ningún riesgo elevado, siendo una buena intervención para la promoción de la salud.(AU)

Cardiovascular Autonomic Dysfunction in Patients with Morbid Obesity / Disfunção Autonômica Cardiovascular em Pacientes com Obesidade Mórbida

Abstract Background: Morbid obesity is directly related to deterioration in cardiorespiratory capacity, including changes in cardiovascular autonomic modulation. Objective: This study aimed to assess the cardiovascular autonomic function in morbidly obese individuals. Methods: Cross-sectional study, including two groups of participants: Group I, composed by 50 morbidly obese subjects, and Group II, composed by 30 nonobese subjects. The autonomic function was assessed by heart rate variability in the time domain (standard deviation of all normal RR intervals [SDNN]; standard deviation of the normal R-R intervals [SDNN]; square root of the mean squared differences of successive R-R intervals [RMSSD]; and the percentage of interval differences of successive R-R intervals greater than 50 milliseconds [pNN50] than the adjacent interval), and in the frequency domain (high frequency [HF]; low frequency [LF]: integration of power spectral density function in high frequency and low frequency ranges respectively). Between-group comparisons were performed by the Student’s t-test, with a level of significance of 5%. Results: Obese subjects had lower values of SDNN (40.0 ± 18.0 ms vs. 70.0 ± 27.8 ms; p = 0.0004), RMSSD (23.7 ± 13.0 ms vs. 40.3 ± 22.4 ms; p = 0.0030), pNN50 (14.8 ± 10.4 % vs. 25.9 ± 7.2%; p = 0.0061) and HF (30.0 ± 17.5 Hz vs. 51.7 ± 25.5 Hz; p = 0.0023) than controls. Mean LF/HF ratio was higher in Group I (5.0 ± 2.8 vs. 1.0 ± 0.9; p = 0.0189), indicating changes in the sympathovagal balance. No statistical difference in LF was observed between Group I and Group II (50.1 ± 30.2 Hz vs. 40.9 ± 23.9 Hz; p = 0.9013). Conclusion: morbidly obese individuals have increased sympathetic activity and reduced parasympathetic activity, featuring cardiovascular autonomic dysfunction.

Resumo Fundamentos: A obesidade mórbida está diretamente relacionada à deterioração da capacidade cardiorrespiratória, incluindo alterações na modulação autonômica cardiovascular. Objetivo: Este estudo teve por objetivo avaliar a função autonômica cardiovascular de obesos mórbidos. Métodos: Estudo transversal, incluindo dois grupos, Grupo I, composto por 50 obesos mórbidos, e Grupo II, por 30 indivíduos não obesos. A função autonômica foi avaliada pela variabilidade da frequência cardíaca no domínio do tempo [desvio padrão de todos os intervalos R-R normais (SDNN); desvio-padrão de todos os intervalos R-R normais (SDNN); raiz quadrada das médias quadráticas das diferenças dos intervalos R-R sucessivos (RMSSD); e o percentual de diferenças de intervalo intervalos R-R sucessivos maior que 50 milissegundos (pNN50)] em comparação ao adjacente, e no domínio da frequência (HF, do inglês, “high frequency”, e LF, do inglês, “low frequency”: integração da função da densidade espectral de potência para as bandas de alta e baixa frequência, respectivamente). Os grupos foram comparados pelo teste t de Student, considerando-se um nível de significância de 5%. Resultados: Quando comparados aos controles, os indivíduos obesos apresentaram valores menores de SDNN (40,0 ± 18,0 ms vs. 70,0 ± 27,8 ms; p = 0,0004), RMSSD (23,7 ± 13,0 ms vs. 40,3 ± 22,4 ms; p = 0,0030), pNN50 (14,8 ± 10,4 % vs. 25,9 ± 7,2%; p = 0,0061) e HF (30,0 ± 17,5 Hz vs. 51,7 ± 25,5 Hz; p = 0,0023). A relação LF/HF média foi maior no Grupo I (5,0 ± 2,8 vs. 1,0 ± 0,9; p = 0,0189), refletindo alteração no equilíbrio simpato-vagal. Não houve diferença estatística entre os grupos I e II com relação ao índice LF (50,1 ± 30,2 Hz vs. 40,9 ± 23,9 Hz; p = 0,9013). Conclusão: obesos mórbidos apresentam aumento de atividade simpática e redução da atividade parassimpática, caracterizando uma disfunção autonômica cardiovascular.